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鼻窒·肺脾气虚证

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1 拼音

bí zhì ·fèi pí qì xū zhèng

2 英文参考

nasal obstruction disease with spleen-lung qi deficiency pattern[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 定义

鼻窒·肺脾气虚证(nasal obstruction disease with spleen-lung qi deficiency pattern)是指肺脾气虚,以鼻塞时轻时重,或呈交替性,涕白而黏,遇寒冷时症状加重,鼻黏膜及鼻甲淡红肿胀,伴倦怠乏力少气懒言、恶风自汗咳嗽痰稀、易患感冒、纳差便溏头重头昏,舌淡苔白,脉浮无力或缓弱等为常见症的鼻窒证候[1]

4 鼻窒·肺脾气虚证的症状

鼻窒·肺脾气虚证患者鼻塞时轻时重,或呈交替性,涕白而黏,遇寒冷时症状加重,鼻黏膜及鼻甲淡红肿胀,对滴鼻灵麻黄素类滴鼻液较敏感[1][2]

全身症状可见头部微胀不适、倦怠乏力、少气懒言、恶风自汗、咳嗽痰稀、易患感冒、纳差便溏、头重头昏,舌淡苔白,脉浮无力或缓弱[1]

肺气虚者,全身症状可见咳嗽痰稀气短面色?白舌质淡红,苔白薄,脉缓或浮无力[2]

脾气虚者,全身症状可见食欲欠佳,大便时溏,体倦乏力,舌质淡,苔白或稍厚,脉缓弱[2]

亦有全身症状不明显者[2]

5 证候分析

肺脾气虚,卫气不固,邪滞鼻窍,故鼻塞[2]

阴阳相对,阳气偏盛对则症状轻,阴气盛时症状重,故鼻塞时轻时重,侧卧上窍通,下窍[2]

证属虚寒,故鼻内肌膜肿胀色淡,流涕清稀[2]

因于肺脾气虚,卫阳不同,不能抵御外寒,故遇寒时症状加重[2]

肺气不足则气短[2]

肺不布津,聚而生痰;肺气上逆,则咳嗽[2]

气虚面色咣白[2]

舌淡红、苔薄白、脉缓或浮无力,均为气虚之证[2]

脾虚,运化失常,则食欲欠佳,大便时溏[2]

脾气虚弱,故体倦乏力,舌质淡,苔白或稍厚,脉缓弱[2]

6 鼻窒·肺脾气虚证的治疗

6.1 方药治疗

6.1.1 治法

补益肺脾,通散鼻窍[2]

6.1.2 方药

补中益气汤李杲脾胃论》(《李东垣医书十种》摘出)(《李东垣医书十种》摘出)(《李东垣医书十种》摘出))加减处方党参15克,云苓15克,黄芪15克,白术10克,柴胡10克,升麻12克,辛夷花10克,白芷10克,五味子12克,甘草6克。水煎服。若咳嗽痰多者,可加杏仁12克、苏梗10克、法夏10克。涕多者,加藿香10克、佩兰10克。鼻塞较甚者,加苍耳子10克、路路通15克。

以肺气虚为主者,宜补肺益气祛风教寒为主,可选用温肺止流丹[备注]温肺止流丹(《疡医大全》):人参荆芥细辛诃子、甘草、桔梗、鱼脑骨加五味子、白术、黄芪等治疗:温肺止流丹以细辛、荆芥疏散风寒,人参、甘草、诃子补肺敛气,桔梗、鱼脑石散结除涕,加用五味子、白术、黄芪以补气散寒[2]

以肺气虚为主者,也可用参苏饮[备注]参苏饮(《太平惠民和剂局方)):人参、苏叶、葛根前胡半夏茯苓陈皮、甘草、桔梗、枳壳木香生姜大枣加减治疗[2]

以脾气虚为主者,宜健脾渗湿,祛风通窍,可选用参苓白术散[备注]参苓白术散(《太早惠民和剂局方》):炒扁豆、党参、白术、茯苓、陈皮、淮山药、莲子肉薏苡仁砂仁、桔梗、炙甘草石菖蒲、苍耳子、藿香等治疗:参苓白术散以党参、茯苓、白术补脾胃之气,淮山药、炒扁豆、莲子、薏苡仁健脾渗湿,助以石菖蒲、苍耳子、陈皮祛风行气通窍[2]

6.1.3 中成药

补中益气丸,口服,大蜜丸每次l丸,水蜜丸每次5~10克,水泛丸每次6克,每日2~3次。

陈夏六君子丸,口服,大蜜丸每次l丸,小蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日2~3次。

6.2 草药治疗

用棉根20g,丝瓜藤、辛夷花各10g,水煎服或研末冲服,每次10g,每日2次,以益气通络透窍。或可用五爪龙千斤拔、岗稔根、山白芷豆豉姜等煎水服,以温补祛寒[2]

6.3 外治法

可用辛温通窍,祛见散寒的药物[2]

1)碧去散或鱼脑石散吹鼻,每天3~4次[2]

2)鹅不食草(95%)、樟脑(5%),研末和匀,瓶装密封,用时以薄绢包裹药末少许塞鼻,每天换药一次[2]

3)以草茇、大白南星研末,炒热包裹,温熨囟前[2]

6.4 针灸治疗

6.4.1 针刺

迎香合谷上星穴。头痛风池太阳印堂、中等刺激留针15 min,每日或隔日1次[2]

6.4.2 艾灸

取穴人中、迎香,风府百会,肺气虚者配肺俞太渊,脾虚者配脾俞胃俞足三里[2]。灸至局部发热为度,隔日1次[2]

6.5 食疗

辛夷花煲鸡蛋:每次可用辛夷花10~20克,鸡蛋2只,加清水适量同煮,蛋熟后去壳再煮片刻,饮汤吃蛋。

川草白花婉鱼头:川草3~9克,白芷6~9克,大鱼头 l个,炖服。

6.6 穴位按摩

用双手中指或食指点压双侧迎香穴、上迎香穴、承泣四白、风池,每穴点压 l~2分钟。每日2~3次,每次30~60分钟。

6.7 其他疗法

6.7.1 下鼻甲注射法

毛冬青渡注射下鼻甲,按常规表麻后,取毛冬青液2 ml,进行下甲注射,每两天1次,3次为一疗程[2]。注射方法参见下鼻甲注射法条。

6.7.2 烙法

表麻后用烙铁高频电刀,蘸上麻油,烧灼下鼻甲,每7—10日灼烙1次,3次为一疗程。本法主要适用于鼻甲肥大,凹凸不平,经他法治疗久而不愈者。

7 关于鼻窒

鼻窒(nasal obstruction disease;chronic rhinitis)为病名[3]。是指以经常性鼻塞为主要表现的鼻病[1]。本病男女老幼均可发生,无季节性和地区性,在受凉受湿后症状更加明显。是一种比较常见的慢性鼻病[2]

鼻窒一名,首见于《黄帝内经素问·五常政大论》,曰:“大暑以行,咳嚏,鼽衄、鼻窒。”《刘河间医学六书·素问玄机原病式》卷一说:“鼻窒,窒塞也。”又说:“但侧卧上窍通利,而下窍闭塞。”指出了鼻窒的主要症状特点[2]。但历代文献有将鼻窒与伤风鼻塞相提并论,互为不分[2]。本词条仅针对慢性鼻塞而言[2]

鼻窒相当于西医的慢性鼻炎[2]

详见鼻窒条。

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  2. ^ [2] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:43-45.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1895.





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开放分类:中医学中医证名中医鼻科中医耳鼻喉科学鼻窒
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  • 评论总管
    2019/12/31 11:37:29 | #0
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本页最后修订于 2019年12月25日 星期三 15:52:44 (GMT+08:00)
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